【摘要】目的：分析 MRI 常规序列及弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在直肠癌术前诊断的应用价值。方法：选取临沂市 中医医院医学影像科 2019 年 1 月—2021 年 6 月收治的直肠癌患者 63 例为研究对象，所有患者均进行 MRI 常规序列和 DWI 序列扫描，观察 诊断结果，比较不同分化程度直肠癌的表观弥散系数（apparent diffusion coeffecient，ADC），根据 MRI 图像判断环周切缘状态。结果：MRI 检出低位、中位、高位直肠癌分别有 34 例、18 例、11 例，溃疡型 35 例、隆起型 22 例、浸润型 6 例，和手术所见完全一致。以病理结果 为金标准，MRI 对直肠癌分期诊断的准确率为 69.84%。其中，Ⅰ期诊断灵敏度、特异度和准确率分别是 66.67%、94.44% 和 90.48%；Ⅱ期分 别是 53.85%、90.00%、82.54%；Ⅲ期是 75.00%、77.14%、76.19%；Ⅳ期是 76.92%、94.00%、90.48%。低、中、高分化癌灶的平均 ADC 值分 别是（0.88±0.15）×10-3 m m2 / s、（1.02±0.28）×10-3 m m2 / s、（1.24±0.36）×10-3 m m2 / s，可见随着癌灶分化程度增高，ADC 值也在增 大，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。以术后病理检查为金标准，MRI 判断环周切缘状态的灵敏度为 92.59%，特异度为 86.11%，准确率为 88.89%，Youden 指数为 0.787，和病理检查具有良好的一致性。结论：MRI 常规序列及 DWI 在直肠癌术前诊断中具有较高的价值，可明确 肿瘤的位置和形态、辅助判断分期，预测环周切缘状态，为手术实施提供数据支持。 

【关键词】直肠癌；MRI；扩散加权成像；ADC 值；诊断价值