【摘要】目的：探讨超声评估膈肌功能用于指导重症慢阻肺机械通气者撤机的应用价值。方法：选取 2020 年 4 月—2021 年 6 月于茂名市电白区人民医院 ICU 住院行有创机械通气最少 48 h 的患者 81 例，根据撤机情况分成撤机成功组（40 例）与撤机失败组（41 例），测定两组自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）后 0 min、5 min、30 min 的膈肌位移及膈肌增厚分数（diaphragm thickening fraction，DTF），且分析以上指标对撤机成功的预测价值。结果：撤机成功组 0 min、5 min、30 min 的膈肌位移显著大于撤机失败组，DTF 显著高于撤机失败组（P ＜ 0.05）；SBT 中膈肌位移与 DTF 对撤机成功的灵敏度与准确度均较高，最佳临界值分别为膈肌位移＞1.15 m m、DTF ≤ 1.51 c m / s。结论：超声评估膈肌功能中，膈肌位移与膈肌厚度对重症慢阻肺机械通气者撤机有较高预测价值，其中膈肌位移＞ 1.15 mm、DTF ≤ 1.51 cm/s 为临界值的诊断效能高，值得推广。

【关键词】超声；膈肌功能；重症慢阻肺；机械通气；撤机