【摘要】目的：分析对急性肺栓塞采用 640 层 CT 肺减影成像联合肺动脉 CTA 诊断的临床价值。方法：选取 2018 年 10 月—2019 年 4 月内江市第一人民医院诊疗的肺栓塞患者 76 例，患者采用肺动脉 CTA 诊断后进行 640 层 CT 肺减影技术重建。比较单一诊断及联合诊断的诊断效能。结果：按标准测得肺部血栓共计 326 个，其中 35 个位于主干，76 个位于叶，133 个位于段，82 个位于亚段及以下，对两种诊断方式的灵敏度进行比较，在主干、叶、段处的栓塞肺动脉 CTA 诊断方式的灵敏度分别为 100.0%（35/35）、97.4%（74/76）、94.7%（126/133），640 层 CT 肺减影成像联合肺动脉 CTA 诊断方式的灵敏度分别为 100.0%（35/35）、98.7%（75/76）、97.7%（130/133），两种诊断方式的灵敏度比较无显著差异（P ＞ 0.05）；640 层 CT 肺减影成像联合肺动脉 CTA 诊断在亚段及以下与总的灵敏度分别为 95.1%（78/82）、97.5%（318/326），均显著高于肺动脉 CTA 诊断的 82.9%（68/82）、92.9%（303/326）（P ＜ 0.05）。结论：采用肺动脉 CTA 联合640 层 CT 肺减影成像诊断主干、叶、段处的栓子诊断效能均较高，但 640 层 CT 肺减影成像联合肺动脉 CTA 诊断亚段及以下的栓子具有更高的诊断效能。

【关键词】640 层 CT 肺减影成像；肺动脉 CTA；急性肺栓塞；诊断