【摘要】目的：分析能谱 CT 成像对行单孔电视胸腔镜外科手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）术的非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）患者的疗效评估及影响预后的危险因素。方法：选取 2015 年 1 月—12 月于北大医疗鲁中医院行单孔 VATS 的 NSCLC 患者 46 例，患者术前术后均行宝石能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI）模式扫描，检测病灶最大面积、最大直径、强 化区最大直径、中心和边缘区均值，碘含量均值。分析 WHO、RECST、mRECIST 及 CTm-rec、Im-rec 的疗效及 1 年生存率及整体生存期。 结果：经过随访，5 年后 46 例患者中生存 26 例，生存率为 56.52%。单因素生存分析发现新 TNM 分期、清除淋巴结总数、N1 淋巴结转移 率、第 10 组淋巴结转移与单孔 VATS NSCLC 患者的预后有关。通过 logistic 多因素回归分析发现，TNM 为Ⅱ A 期清除淋巴结总数≤ 6、 N1 淋巴结转移＞ 50%、第 10 组淋巴结转移都是影响单孔 VATS NSCLC 患者预后的危险因素（P ＜ 0.05）。结论：Im-rec 标准预测行 VATS 术 NSCLC 患者的疗效更为准确，CTm-rec 预测肺癌复发更为敏感。能谱 CT 成像有助于评估单孔 VATS NSCLC 患者的疗效和预后。其中新 TNM 分期标准、清除淋巴结总数、N1 淋巴结转移率、第 10 组淋巴结转移与 VATS 术 NSCLC 患者的预后有关。

 【关键词】能谱 CT 成像；电视胸腔镜；非小细胞癌；预后；危险因素；生存期