【摘要】目的：探讨 CT 平扫联合三期增强扫描对急性胰腺炎（AP）早期严重程度及临床转归的评估价值。方法：选取 2023 年 10 月— 2026 年 4 月苏州工业园区星海医院收治的 185 例 AP 患者，按 2012 亚特兰大 AP 分类标准分为轻症急性胰腺炎（MAP）组 92 例、中重症 急性胰腺炎（MSAP）组 50 例、重症急性胰腺炎（SAP）组 43 例；按预后分为预后良好组 144 例、预后不良组 41 例。所有患者发病 72 h 内行 CT 平扫及三期增强扫描，比较各组的 MCTSI 参数与临床资料，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 CT 平扫联合三期增强扫描对 AP 患者预后不良的预测效能。结果：SAP 组改良 CT 严重指数（MCTSI）评分、腹膜后炎性浸润范围、胰周积液及胰腺灌注缺损程度高于 MAP 组、MSAP 组（P ＜ 0.05）；预后不良组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、C 反应蛋白（CRP）水平、MCTSI 评分、 腹膜后炎性浸润范围、胰周积液、胰腺实质灌注缺损范围均高于预后良好组（P ＜ 0.05）。APACHE Ⅱ、CRP 水平、MCTSI 评分、胰腺灌 注缺损为 AP 患者预后不良的独立预测因素（P ＜ 0.05）；ROC 曲线分析结果显示，MCTSI 评分联合胰腺灌注缺损诊断 AP 患者预后不良 的曲线下面积为 0.882。结论：CT 平扫联合三期增强扫描可早期评估 AP 患者病情程度，MCTSI 评分联合胰腺灌注缺损对 AP 患者预后不 良的预测效能更佳。
【关键词】CT 平扫；三期增强扫描；急性胰腺炎；临床转归；灌注缺损范围