【摘要】目的：探讨冠状动脉 CT 血管成像（CTA）多参数评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度，预测 90 d 内主要不良心血管事件（MACE） 的临床价值。方法：选取 2024 年 6 月—2025 年 12 月徐州医科大学第二附属医院收治的 92 例冠心病患者为研究对象，所有患者均行冠状 动脉 CTA 检查，以有创冠状动脉造影（CAG）检查结果为金标准，根据冠状动脉狭窄程度将患者分为轻度组（n=26）、中度组（n=45） 和重度 / 闭塞组（n=21）；统计患者治疗 90 d 内 MACE 发生情况，根据结果分为 MACE 组（n=22）和非 MACE 组（n=70）。比较不同 冠状动脉狭窄程度组间冠状动脉 CTA 参数，包括斑块长度、斑块总体积、斑块负荷、纤维斑块体积、钙化斑块体积、冠脉周围脂肪衰减指 数；比较 MACE 组和非 MACE 组间上述参数及冠脉重度狭窄 / 闭塞发生率。采用多因素 Logistic 回归分析冠心病患者发生 MACE 的独立 预测因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各项参数预测患者发生 MACE 的效能。结果：重度 / 闭塞组斑块负荷、钙化斑块体积 均高于中度组和轻度组（P ＜ 0.05）。MACE 组斑块负荷、钙化斑块体积以及冠脉重度狭窄 / 闭塞发生率均高于非 MACE 组（P ＜ 0.05）。 多因素 Logistic 回归分析显示，冠脉重度狭窄（OR=2.707，95%CI：1.186 ～ 6.179，P ＜ 0.05）、斑块负荷（OR=4.802，95%CI：1.863 ～ 12.375，P ＜ 0.05）、钙化斑块体积（OR=4.406，95%CI：1.517 ～ 12.797，P ＜ 0.05）是影响冠心病患者 MACE 发生的独立预测因 素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，发现 CTA 参数联合检查预测冠心病 MACE 发生的曲线下面积（AUC）为 0.945。结论：冠状动脉 CTA 参数斑块负荷、钙化斑块体积可有效评估冠心病冠状动脉狭窄程度，且联合应用能提高患者 MACE 的预测效能。
【关键词】冠状动脉 CT 血管成像；冠心病；冠状动脉狭窄程度；主要不良心血管事件；斑块长度