【摘要】目的：探讨基于磁共振弥散加权成像（DWI）的定量参数表观弥散系数（ADC）对前列腺癌的诊断效能及评估肿瘤恶性程度 的价值。方法：选取 2022 年 1 月—2025 年 12 月南通市第二人民医院收治的 99 例疑似前列腺癌患者。所有患者均接受常规 MRI、DWI 检 查及血清前列腺特异性抗原（PSA）检测。以经直肠超声引导下前列腺穿刺活检或术后组织病理结果为金标准，比较前列腺癌组与良性病 变组患者，以及不同 Gleason 评分分组前列腺癌患者的 ADC 值，计算曲线下面积（AUC）评估 ADC 值与 PSA 诊断前列腺癌的效能。探讨 ADC 值与 Gleason 评分的相关性。 结果：99 例疑似患者中，经病理确诊前列腺癌 42 例（前列腺癌组），良性病变 57 例（良性病变组）。 前列腺癌组 ADC 值低于良性病变组，PSA 水平高于良性病变组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。ADC 值联合 PSA 诊断前列腺癌的 AUC 为 0.968，高于 PSA 单独诊断的 AUC（0.785），差异有统计学意义（Z=3.624，P ＜ 0.05）。不同 Gleason 评分组的 ADC 值比较， 差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且 ADC 值与 Gleason 评分呈负相关（P ＜ 0.05）。结论：DWI 定量分析参数 ADC 值在前列腺癌诊断中 具有较高价值，并能在一定程度上反映肿瘤分化程度。DWI 定量分析与 PSA 联合检测有助于提高前列腺癌的诊断效能，为穿刺活检决策和 临床分层管理提供参考。
【关键词】磁共振弥散加权成像；表观弥散系数；前列腺癌；Gleason 评分；前列腺特异性抗原