【摘要】目的：探讨基于腰椎 CT 平扫构建的影像组学模型及临床影像组学联合模型对中老年女性骨质疏松症（OP）的诊断价值。 方法：选取 2023 年 9 月—2025 年 2 月在晋城市第二人民医院行双能 X 线吸收测定法（DXA）及腰椎 CT 平扫检查的绝经后女性 70 例， 记录相关临床参数。根据 DXA 结果将检查者 L1～4 椎体中符合研究标准的 260 个椎体，通过分层随机抽样的方法按 7 ∶ 3 比例分为训练集 （n = 182）和测试集（n = 78）。对腰椎 CT 图像进行感兴趣体积分割、影像组学特征提取、降维及模型构建，并与临床参数结合构建临床影 像组学联合模型。采用曲线下面积（AUC）、校准曲线、决策曲线分析评估模型的预测效能。结果：通过 PyRadiomics 共提取 1 561 个影像 组学特征，对特征降维后最终保留 15 个与 OP 显著相关的影像组学特征构建影像组学模型和临床影像组学联合模型。2 个模型在训练集的准 确度分别为 86.3%、91.8%，AUC 为 0.911、0.964；在测试集的准确度分别为 79.5%、88.5%，AUC 为 0.857、0.926。临床影像组学联合模 型的 AUC 高于影像组学模型（P ＜ 0.05），校准曲线和决策曲线显示，2 个模型在训练集和测试集中均具有较好的拟合度和临床实用性。 结论：基于腰椎 CT 平扫建立的影像组学模型对 OP 具有良好的诊断能力，临床影像组学联合模型能提高诊断效能，对 OP 有更高诊断价值。
【关键词】CT；影像组学；腰椎；骨质疏松症；中老年女性