【摘要】目的：探讨 MRI 联合超声检查在法医学鉴定新鲜与陈旧性肩袖损伤中的价值。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 12 月上海家沛医 疗科技有限公司司法鉴定所受理的 63 例肩袖损伤法医学鉴定案例，根据临床参考标准分为新鲜组（n=32）和陈旧组（n=31）。所有患者均 行肩关节 MRI 和超声检查，比较两组影像特征，通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量纳入多因素 Logistic 回归分析确定独立影响因 素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析 MRI 和超声检查对新鲜与陈旧性肩袖损伤的诊断效能。结果：新 鲜组 T2WI/ 短时间反转恢复序列（STIR）高信号比例高于陈旧组，Goutallier 分级≥ 2 级、肌腱回缩＞ 2 cm、肌腱回声增强、滑动受限比例、 杨氏模量值均低于陈旧组，造影剂廓清速率时间短于陈旧组（P ＜ 0.05）；两组中大量关节积液量比例比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 多因素 Logistic 回归分析显示，T2WI/STIR 高信号、Goutallier ≥ 2 级、杨氏模量值是鉴别新鲜与陈旧性肩袖损伤的独立影响因素（P ＜ 0.05）。 ROC 曲线分析结果显示，T2WI/STIR 高信号、Goutallier 分级≥ 2 级、杨氏模量值单一指标均具有一定的鉴别诊断效能，联合模型的诊断效 能最高，AUC 为 0.954，灵敏度为 90.24%，特异度为 92.50%。结论：MRI 联合超声可有效辅助鉴别肩袖损伤的新鲜与陈旧性，结合临床病 史能提供更为客观、准确的法医学鉴定结论。
【关键词】肩袖损伤；法医学鉴定；MRI 检查；超声检查；弹性成像