【摘要】目的：探讨多模态 MRI 对急性脑梗死溶栓疗效及再发脑梗死的预测价值。方法：回顾性分析 2023 年 1 月—2025 年 6 月于广州医 科大学附属第二医院接受溶栓治疗的 84 例急性脑梗死患者的临床资料，患者均行多模态 MRI 检查。比较溶栓治疗前后多模态 MRI 参数 [ 表 观弥散系数（ADC）值、相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）] 的差异，根据患者 溶栓治疗后 6 个月是否再发脑梗死分为再发梗死组（n=20）和未再发梗死组（n=64）；采用多因素 Logistic 回归分析筛选再发脑梗死的影响 因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估多模态 MRI 参数对再发脑梗死的预测价值。结果：溶栓治疗后， 急性脑梗死患者的 ADC 值、rCBF、rCBV 均较治疗前升高，TTP 较治疗前缩短（P ＜ 0.05）；再发梗死组的 ADC 值、rCBF、rCBV 均低于 未再发梗死组，TTP 长于未再发梗死组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，ADC 值、rCBF、rCBV 及 TTP 是急性脑梗死溶栓 后再发脑梗死的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，ADC 值、rCBF、rCBV 及 TTP 联合检测预测急性脑梗死溶栓后再发 脑梗死的 AUC 为 0.921，高于单一指标（P ＜ 0.05）。结论：多模态 MRI 定量参数 ADC 值、rCBF、rCBV 能有效评估急性脑梗死的溶栓效 果，且联合应用能提高对急性脑梗死溶栓后再发脑梗死的预测价值。
【关键词】急性脑梗死；溶栓治疗；多模态磁共振成像；再发脑梗死；预测价值