【摘要】目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）对活动性肺结核（APT）与非结核分枝杆菌（NTM）肺病的鉴别诊断价值。方法：选取 2022 年 4 月—2026 年 3 月扬州市第三人民医院收治的 67 例 NTM 肺病患者纳入 NTM 组，43 例 APT 患者纳入 APT 组。所有患者均进行 MSCT 检查，比较两组临床资料及 MSCT 检查结果，采用 Logistic 回归分析 APT 与 NTM 肺病的鉴别指标，并采用受试者工作特征（ROC） 曲线分析 MSCT 对 APT 与 NTM 肺病的鉴别诊断价值。结果：NTM 组咯血患者占比低于 APT 组（P ＜ 0.05）；两组病灶分布情况与支气管 扩张、钙化、胸腔积液、支气管空洞征、小叶中心结节的检出率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示， 支气管扩张、支气管空洞征、小叶中心结节是 APT 与 NTM 肺病的鉴别指标（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，MSCT 影像特征联合 诊断的曲线下面积（AUC）为 0.839，灵敏度为 79.10%，特异度为 79.07%。结论：MSCT 检查获得的支气管扩张、空洞征与小叶中心结节等 影像学特征对 APT 与 NTM 肺病的鉴别诊断有参考价值，联合诊断有助于提高准确率。
【关键词】活动性肺结核；非结核分枝杆菌肺病；多层螺旋 CT；支气管扩张；支气管空洞征；小叶中心结节