【摘要】目的：评价高频超声对不同大小中国版甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4 类甲状腺结节的诊断效能，分析各超声征 象的诊断价值。方法：回顾性分析 2024 年 1 月—2025 年 5 月于新疆医科大学附属肿瘤医院行超声检查并经术后病理确诊的 461 例患者共 466 枚 C-TIRADS 4 类甲状腺结节的相关资料。按甲状腺结节最大径分为 d ≤ 5 mm 组（119 枚）、5 mm ＜ d ≤ 10 mm 组（220 枚），d ＞ 10 mm 组（127 枚）。以术后病理结果为金标准，比较高频超声对不同大小甲状腺结节的诊断效能，分析各超声征象在不同大小结节良恶 性鉴别中的价值。结果：C-TIRADS 4A、4B、4C 类甲状腺结节实测恶性率分别为 43.85%（157/358）、86.89%（53/61）、97.87%（46/47）， 组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。以 C-TIRADS ≥ 4B 类为恶性诊断截断值，3 组超声诊断灵敏度分别为 24.36%、39.52%、57.41%， d ≤ 5 mm 组诊断灵敏度低于 d ＞ 10 mm 组（P ＜ 0.05）；准确率分别为 49.58%、64.09%、79.53%，随结节最大径增大逐渐升高（P ＜ 0.05）； 特异度均大于 90%。超声征象中，边缘不规则 / 模糊在 3 组良恶性中分布比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；极低回声和微钙化在 5 mm ＜ d ≤ 10 mm 组和 d ＞ 10 mm 组良恶性中分布差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；垂直位仅在 d ＞ 10 mm 组良恶性中分布差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：高频超声对 C-TIRADS 4 类甲状腺结节的诊断效能受结节大小影响，对≤ 5 mm 结节诊断价值有限，但随甲状 腺结节最大径增大诊断准确率明显提升。
【关键词】甲状腺结节；C-TIRADS；高频超声；微小结节；诊断效能