【摘要】目的：探究双能量 CT 增强碘定量分析对门静脉血栓（PVT）与门静脉癌栓（PVTT）的鉴别价值。方法：选取 2024 年 5 月— 2026 年 3 月茂名市中医院收治的存在门静脉栓子的 54 例患者，均进行双能量 CT 增强扫描，根据手术病理或多层螺旋 CT 检查结果，将 患者分为 PVT 组（22 例）、PVTT 组（32 例）。比较两组的双能量 CT 参数 [ 线性融合图（LB）、非线性融合图（NLB）、40 keV 虚 拟单能量图像（40 keV VMI）、100 keV 虚拟单能量图像（100 keV VMI）、有效原子系数（Zeff）]、影像学特征；采用多因素 Logistic 回 归分析筛选 PVTT 的预测因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析单一指标及联合应用的鉴别诊断效能。结果：PVTT 组的 LB、 NLB、40 keV VMI、100 keV VMI、Zeff 均高于 PVT 组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，LB、NLB、40 keV VMI、100 keV  VMI、Zeff 均为 PVTT 的预测因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，双能量 CT 各参数联合应用鉴别诊断 PVTT 的曲线下面积为 0.945， 灵敏度为 90.21%，特异度为 92.36%，均高于单一参数（P ＜ 0.05）。PVTT 组栓塞位置为门静脉右支、栓子低密度、受累管腔扩张比例 均高于 PVT 组（P ＜ 0.05）。结论：双能量 CT 增强碘定量分析能够高效鉴别 PVT 与 PVTT，可为临床诊疗提供可靠依据，具有较高的 推广价值。
【关键词】门静脉血栓；门静脉癌栓；双能量 CT；定量分析；鉴别价值