【摘要】目的：探讨冠状动脉 CT 血管成像（CTA）定量参数与冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法：收集 2023 年 1 月— 2025 年 12 月长沙市第四医院收治的 841 例 CHD 患者的冠状动脉 CTA 检查资料，根据冠状动脉狭窄程度将患者分为轻度组（n=325）、中 度组（n=450）、重度组（n=66）。比较各组的冠状动脉 CTA 定量参数，包括斑块长度、斑块总体积、斑块负荷（PB）、血管总体积、冠状 动脉周围脂肪衰减指数（FAI）、重塑指数（RI）。采用多因素 Logistic 回归分析冠状动脉 CTA 定量参数与 CHD 患者冠状动脉狭窄程度的 关系，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析冠状动脉 CTA 定量参数对 CHD 患者冠状动脉狭窄的预测价值。结果：重度狭窄组冠状动脉 CTA 定量参数中的斑块长度、斑块总体积、FAI 以及 PB 均高于中度狭窄组和轻度狭窄组（P ＜ 0.05）；中度狭窄组 CTA 定量参数中的斑 块长度、斑块总体积、FAI 以及 PB 均高于轻度狭窄组（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，斑块长度、斑块总体积、FAI 以及 PB 是 CHD 患者冠状动脉重度狭窄的影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，斑块长度、斑块总体积、FAI 以及 PB 联合应用评估 CHD 患 者冠状动脉重度狭窄的 AUC 为 0.921，灵敏度、特异度分别为 78.6%、96.3%，AUC 高于各项参数单独检测（P ＜ 0.05）。结论：冠状动脉 CTA 定量参数中的斑块长度、斑块总体积、FAI 以及 PB 对 CHD 患者冠状动脉狭窄程度具有一定的预测价值，且联合应用的效能更高，这些 参数可作为临床预测 CHD 病情进展的可靠指标。
【关键词】冠心病；冠状动脉；CT 血管成像；定量参数；冠状动脉狭窄程度