【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合 T2WI 对子宫肌瘤病理亚型的鉴别诊断效能，构建预后预测模型并验证 其效能。方法：回顾性分析成都市青白江区妇幼保健院 2021 年 4 月—2025 年 4 月收治的 357 例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者术前 均完成盆腔 DCE-MRI 及 T2WI 扫描，术后经病理明确病理亚型。收集患者基线临床资料与影像学参数，比较不同病理亚型患者的影像学 指标差异；采用多因素 Logistic 回归分析子宫肌瘤病理亚型的影响因素，构建联合诊断模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲 线下面积（AUC），分析 DCE-MRI 参数与 T2WI 信号对子宫肌瘤病理亚型的诊断效能。采用多因素 Logistic 回归筛选子宫肌瘤患者术后 不良预后的危险因素，构建列线图预测模型，采用 ROC 曲线、校准曲线及 Hosmer-Lemeshow 检验验证模型预测效能。结果：最终纳入 353 例，病理确诊普通型 306 例，富细胞型 47 例。富细胞型子宫肌瘤患者容量转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙 容积比（Ve）及子宫肌层 T2WI 高信号占比均高于普通型（P ＜ 0.05）；ROC 曲线分析显示，DCE-MRI 多参数联合 T2WI 鉴别 2 种病理 亚型的 AUC 高于单一参数诊断（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，Ktrans、Kep、Ve 升高及≥ 2 次流产史、子宫肌层 T2WI 高信 号是子宫肌瘤患者预后不良的危险因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，基于危险因素构建的列线图模型的 AUC 为 0.845（95%CI： 0.781 ～ 0.908），校准曲线拟合良好，Hosmer-Lemeshow 检验提示模型拟合度良好（P ＞ 0.05）。结论：DCE-MRI 参数联合 T2WI 信号 强度对富细胞型与普通型子宫肌瘤有较高鉴别诊断价值，对临床预后也有良好预测效能。
【关键词】动态对比增强磁共振成像；T2 加权成像；子宫肌瘤；病理亚型；临床预后