【摘要】目的：分析多参数 MRI 对脑胶质瘤与脑转移瘤的鉴别诊断价值，以期为临床提供无创鉴别方法。方法：选取 2020 年 1 月— 2025 年 4 月惠州市第三人民医院收治的 48 例脑胶质瘤患者（脑胶质瘤组）及 41 例脑转移瘤患者（脑转移瘤组），均行多参数 MRI 检查， 比较两组病变部位、病灶最长径、强化方式、瘤周水肿、囊变坏死、池征、邻近皮质信号改变征象、边缘硬环征、瘤体区及瘤旁水肿区相对 表观弥散系数。采用多因素 Logistic 回归分析脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估多参数 MRI 影像特征单独及联合应用对脑胶质瘤与脑转移瘤的鉴别诊断价值。结果：两组小脑半球、枕叶、额叶及颞叶检出率比较，差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）。脑胶质瘤组≥ 1/3 病变范围检出率、邻近皮质信号改变征象检出率高于脑转移瘤组，池征及边缘硬环征检出率、瘤旁 1 ＜ 0.05）。脑胶质瘤组≥ 1/3 病变范围检出率、邻近皮质信号改变征象检出率高于脑转移瘤组，池征及边缘硬环征检出率、瘤旁 1 cm 内水肿区相对表观弥散系数（rADC-p1）低于脑转移瘤组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，囊变坏死、池征、邻近皮质信 号改变征象、边缘硬环征、rADC-p1 为脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断的影响因素（P ＜ 0.05）；ROC 曲线分析结果显示，多参数 MRI 影像 特征联合应用对脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断价值的 AUC 大于单一特征（P ＜ 0.05）。结论：脑转移瘤与脑胶质瘤鉴别诊断的影响因素较多， 囊变坏死、池征、邻近皮质信号改变征象、边缘硬环征、rADC-p1 联合应用能够显著提高对二者的鉴别诊断价值。
【关键词】脑胶质瘤；脑转移瘤；MRI；多参数；囊变坏死；池征；邻近皮质信号改变征象；边缘硬环征；诊断价值