【摘要】目的：探讨多b值扩散加权成像（DWI）联合多模态超声对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3～ 5类乳腺肿块良恶性的诊断价值。 方法：选取 2023 年 12 月—2025 年 12 月盐城市妇幼保健院收治的 70 例 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块女性患者，术前均行多 b 值 DWI 检查 和多模态超声（常规超声、弹性成像、超声造影）检查。统计 70 例 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块病理检查结果，根据病理检查结果分为恶 性组与良性组；以病理检查结果为金标准，比较不同 b 值 DWI 诊断 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块的效能；比较良性组与恶性组影像学特征； 采用多因素 Logistic 回归分析 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块良恶性的独立影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析独立影响因素对 ）曲线分析独立影响因素对  BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块良恶性的诊断价值。结果：70 例 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块女性患者中，43 例为恶性病灶（恶性组），27 例为 良性病灶（良性组）。b 值为 800 值为 800 s/mm2 时 DWI 诊断效能最优，后续选择 b 值为 800 值为 800 s/mm2 时表观弥散系数（ADC）进行分析。恶性组与良 性组最大直径、边缘、形状、血流信号、对比剂分布、弹性评分及 ADC 比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析 结果显示，最大直径、血流信号、对比剂分布、弹性评分、ADC 是 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块良恶性的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，最大直径、血流信号、对比剂分布、弹性评分、ADC 及其联合对 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块良恶性诊断的曲线下面积 分别为 0.636、0.696、0.768、0.834、0.830、0.945，其中联合应用对 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块良恶性的诊断价值最高。结论：多 b 值 DWI 联合多模态超声对 BI-RADS 3 ～ 5 类乳腺肿块良恶性具有极高的诊断价值，可为临床诊疗决策提供参考。
【关键词】多 b 值扩散加权成像；多模态超声；乳腺肿块；良恶性；诊断