【摘要】目的：探讨超声弹性成像及超声引导下细针穿刺（US-FNAB）对甲状腺 Bethesda Ⅲ～Ⅴ类结节良恶性的诊断价值。方法：选 取 2024 年 1 月—2025 年 12 月南京医科大学附属无锡人民医院收治的 200 例甲状腺 Bethesda Ⅲ～Ⅴ类结节患者为研究对象，均接受超声弹 性成像、US-FNAB 检查。以术后病理或临床随访结果为金标准，分析不同检查方法对甲状腺 Bethesda Ⅲ～Ⅴ类结节良恶性的诊断结果和 效能；比较 Bethesda Ⅲ和Ⅳ类良恶性结节的超声弹性成像参数；分析超声弹性成像参数诊断甲状腺 Bethesda Ⅲ和Ⅳ类结节良恶性的价值。 Ⅲ和Ⅳ类结节良恶性的价值。  结果：200 例甲状腺 Bethesda Ⅲ～Ⅴ类结节患者术后病理检查或临床随访显示，恶性 108 例，良性 92 例；超声弹性成像与 US-FNAB 联合 诊断甲状腺 Bethesda Ⅲ～Ⅴ类结节良恶性的灵敏度、准确率均高于单独诊断（P ＜ 0.05）。在甲状腺 Bethesda Ⅲ类和Ⅳ类结节中，恶性结 节的弹性模量均值、弹性比值、弹性评分均高于良性结节（P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，在 Bethesda Ⅲ类结节中，弹 性模量均值、弹性比值、弹性评分诊断结节良恶性的曲线下面积（AUC）分别为 0.822、0.796、0.850；在 Bethesda Ⅳ类结节中，弹性模量 均值、弹性比值、弹性评分诊断结节良恶性的 AUC 分别为 0.807、0.768、0.784。结论：超声弹性成像联合 US-FNAB 可显著提高对甲状腺 Bethesda Ⅲ～Ⅴ类结节良恶性的诊断效能，超声弹性成像参数在甲状腺 Bethesda Ⅲ、Ⅳ类结节中具有较好的良恶性鉴别能力，可作为细胞学 诊断的补充，从而为临床诊疗决策提供更精准的影像学依据。
【关键词】甲状腺结节；Bethesda Ⅲ～Ⅴ类；超声弹性成像；细针穿刺；诊断价值