【摘要】目的：探讨超声造影（CEUS）联合应变式弹性成像（SE）在乳腺结节术前定性诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法：回顾性 分析 2023 年 1 月—2024 年 2 月徐州医科大学附属医院收治的 285 例女性乳腺结节患者（301 个乳腺结节）的临床资料，术前均接受常规超 声、CEUS、SE 检查。以术后病理诊断结果为金标准，分析 CEUS、SE 单独及联合术前对乳腺结节良恶性的诊断效能，比较良恶性乳腺结节 的 CEUS、SE 特征或指标，分析 CEUS、SE 单独及联合对乳腺恶性结节腋窝淋巴结转移的检出情况，以及 CEUS 联合 SE 对常规超声诊断为 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4 类乳腺结节的诊断效能。结果：285 例乳腺结节患者经术后病理确诊存在 301 个乳腺结节，其中恶 性结节 101 个，良性结节 200 个。以术后病理诊断结果为金标准，CEUS 联合 SE 诊断乳腺结节术前良恶性的特异度和准确率高于 CEUS 单 独诊断，准确率高于 SE 单独诊断（P ＜ 0.05）。CEUS、SE 及联合诊断与术后病理诊断结果的一致性 Kappa 值分别为 0.627、0.751、0.849， 其中联合诊断的一致性极好。恶性结节 CEUS 特征的不均匀增强、增强后结节变大、增强后结节边缘不完整、增强后周围血管穿入、增强后 造影剂快进占比以及SE评分均高于良性结节（P＜ 0.05）。CEUS联合SE对乳腺恶性结节腋窝淋巴结转移的检出率高于SE检查（P＜ 0.05）。 常规超声诊断为 BI-RADS 4 类乳腺结节中，经术后病理诊断确诊 65 个为恶性结节，100 个为良性结节。术前 CEUS 联合 SE 诊断该组乳腺 结节性质的灵敏度为 95.38%、特异度为 82.00%、准确率为 87.27%，与术后病理诊断的一致性较好（Kappa 值为 0.744）。结论：CEUS 联合 SE 可以提高术前对乳腺结节良恶性的诊断效能，尤其在预测恶性结节侵袭性风险及鉴别常规超声难以定性的 BI-RADS 4 类乳腺结节方面具 有较高价值，能够为乳腺结节的术前定性诊断及侵袭性评估提供可靠依据。
【关键词】乳腺结节；超声造影；应变式弹性成像；定性诊断；侵袭性评估