【摘要】目的：探讨三维断层乳腺 X 射线摄影（DBT）对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断值。方法：选取 2024 年 1 月—2025 年 6 月天水市第 一人民医院收治的 216 例乳腺肿块患者为研究对象，术前均行全视野数字化 X 射线乳腺摄影（FFDM）及 DBT 检查，以术后病理诊断为 金标准，比较 2 种检查方式的诊断效能（灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值），并分析 DBT 对不同大小、不同密度乳 腺肿块的检出能力。结果：216 例乳腺肿块患者术后病理诊断，检出良性肿瘤 124 例、恶性肿瘤 92 例；DBT 准确检出良性 112 例，恶性 86 例； FFDM 准确检出良性 92 例，恶性 72 例；DBT 对乳腺肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于 FFDM（P ＜ 0.05）。 DBT 检查中直径≤ 1 cm 微小肿块的总检出率、致密型乳腺诊断的总准确率均高于 FFDM（P ＜ 0.05）。结论：DBT 可有效克服 FFDM 的重 叠伪影，提高乳腺肿瘤良恶性鉴别准确率，尤其对微小病灶及致密型乳腺具有独特优势，可作为乳腺肿瘤早期筛查与诊断的优选影像学技术。
【关键词】三维断层乳腺 X 射线摄影；乳腺肿瘤；良恶性鉴别；诊断效能；全视野数字乳腺 X 射线摄影