【摘要】目的：探讨冠状动脉 CT 血管成像（CTA）定量参数对非阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称非阻塞性冠心病）预后的 预测价值。方法：回顾性分析 2024 年 1 月—2026 年 1 月浙江大学医学院附属第四医院收治的 4 487 例非阻塞性冠心病患者的冠状动脉 CTA 检查资料，根据 3 个月内是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后良好组（n=4 100）和预后不良组（n=387）。比较两组 冠状动脉 CTA 特征，包括冠状动脉狭窄率、钙化积分、斑块长度、斑块总体积以及斑块负荷（PB），采用多因素 Logistic 回归分析上述 指标与非阻塞性冠心病预后的关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）分析其预测价值。结果：预后不良 组钙化积分、斑块长度、斑块总体积及 PB 均高于预后良好组（P ＜ 0.05）；两组冠状动脉狭窄率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 多因素 Logistic 回归分析显示，钙化积分、斑块长度、斑块总体积及 PB 是非阻塞性冠心病预后的独立危险因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲 线分析显示，钙化积分、斑块长度、斑块总体积及 PB 对非阻塞性冠心病预后均有较高的预测效能，且联合预测的 AUC 为 0.940，特异 度为 96.7%。结论：冠状动脉 CTA 测量的钙化积分、斑块长度、斑块总体积及 PB 对非阻塞性冠心病预后均有良好的预测价值，且联合 应用的预测效能更高，可指导非阻塞性冠心病预后的早期评估。
【关键词】冠状动脉 CT 血管成像；非阻塞性冠心病；预后；主要不良心血管事件；预测价值