【摘要】目的：探讨脑小血管病（CSVD）患者的 MRI 影像学特征与发生血管性认知功能障碍（VCI）的独立预测因素。方法：选取 2024 年 3 月—2025 年 12 月山东第二医科大学附属医院的 86 例 CSVD 患者，均行颅脑 MRI 检查，根据认知功能评估结果分为 VCI 组（n=52， 发生认知障碍）与非 VCI 组（n=34，未发生认知障碍）。比较两组患者腔隙性脑梗死（LI）的 MRI 影像学特征，采用多因素 Logistic 回归 分析筛选 CSVD 患者发生 VCI 的独立预测因素。结果：86 例 CSVD 患者均存在 LI，VCI 组的 LI 数目≥ 3 个、累及基底节区、双侧半球累 及的比例高于非 VCI 组（P ＜ 0.05）。VCI 组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、画钟 试验（CDT）及霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）评分低于非 VCI 组，连线测试 A（TMT-A）、连线测试 B（TMT-B）完成时间 长于非 VCI 组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，年龄、收缩压、空腹血糖、甘油三酯以及 LI 数目、累及基底节区是 CSVD 患者发生 VCI 的独立预测因素（P ＜ 0.05）。结论：CSVD 患者的 LI 影像学特征与 VCI 发生密切相关，年龄、收缩压、空腹血糖、甘油 三酯是 VCI 的独立预测因素，可为 CSVD 相关 VCI 的早期识别、风险评估提供影像学及临床依据。
【关键词】颅脑 MRI；脑小血管病；腔隙性脑梗死；血管性认知功能障碍；累及基底节区