【摘要】目的：探讨 CT 评估第 3 腰椎骨骼肌指数（L3 SMI）对肝硬化患者预后的预测价值。方法：选取 2024 年 1—12 月于宝鸡市中心 医院住院治疗的肝硬化患者 90 例，根据 12 个月随访期间的终点事件发生情况分为预后不良组（n=21）和预后良好组（n=69）。收集患者 临床及 CT 影像学资料，采用单因素及多因素 Cox 回归分析筛选患者预后的独立影响因素。采用曲线下面积（AUC）评估 L3 SMI 对肝硬 化患者预后的预测价值。结果：90 例肝硬化患者中，肌少症发病率为 67.78%（61/90）。预后不良组 L3 SMI、L3 骨骼肌面积、血红蛋白、 白蛋白水平、Child-pugh A 级占比低于预后良好组，总胆红素水平、Child-pugh C 级占比、肌少症占比高于预后良好组（P ＜ 0.05）。多 因素 Cox 回归分析显示，L3 SMI、Child-Pugh 分级、白蛋白为肝硬化患者预后的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示， L3 SMI、Child-pugh 分级及白蛋白对肝硬化患者预后不良均有一定预测价值，其中 L3 SMI 预测肝硬化患者预后不良的 AUC 为 0.842。 结论：肝硬化患者肌少症发生率高，与预后相关，L3 SMI 是肝硬化患者预后的独立保护因素，可作为营养评估指标有效预测预后。
【关键词】L3 骨骼肌指数；CT 定量分析；肝硬化；肌少症；骨骼肌面积