【摘要】目的：探究超声血流参数联合 D- 二聚体（DD）对下肢深静脉瓣膜功能不全（DVI）与深静脉血栓（DVT）形成的鉴别诊断价值。 方法：回顾性分析 2022 年 3 月—2024 年 12 月上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心收治的 30 例 DVI 患者临床及超声检查资料（DVI 组）， 并选取同期的 40 例 DVT 患者临床及超声检查资料（DVT 组）。比较两组患者的超声特征、血流参数及 DD 水平差异，采用多因素 Logistic 回归分析独立影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血流参数与 DD 对下肢 DVT 的诊断效能。结果：DVI 患者的血液回流异常、 Valsalva 试验反向频谱波占比高于 DVT 患者，管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流占比低于 DVT 患者（P ＜ 0.05）；DVT 患 者的病变处血管内径、舒张早期反向流速峰值（PRV）、收缩期峰值流速（PSV）均低于 DVI 患者，DD 高于 DVI 患者（P ＜ 0.05）；多因 素 Logistic 回归分析显示，病变处血管内径、PRV、PSV、DD 是影响 DVT 发生的独立影响因素（P ＜ 0.05）；ROC 曲线分析结果显示，病 变处血管内径、PRV、PSV、DD 单独诊断下肢 DVT 的曲线下面积（AUC）为 0.778、0.905、0.890、0.905；各项指标联合诊断下肢 DVT 的 AUC 为 0.988，均高于病变处血管内径、PRV、PSV、DD 单独诊断（P ＜ 0.05）。结论：彩色多普勒超声不仅能清晰鉴别 DVI 与 DVT 的特征性超声改变，其联合 DD 的多模态诊断模式可为下肢静脉病变的精准诊断提供可靠依据。
【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉瓣膜功能不全；深静脉血栓；血流动力学；D- 二聚体