【摘要】目的:探究低剂量多时相 CT 血管成像(CTA)联合 CT 灌注(CTP)在大脑中动脉狭窄脑卒中侧支循环评估中的应用价值。 方法:选取 2021 年 8 月—2023 年 3 月新疆医科大学附属中医医院收治的脑卒中患者 80 例,所有患者均接受多时相 CTA、CTP 检查, 以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,比较多时相 CTA、多时相 CTA 联合 CTP 对脑卒中患者侧支循环的诊断效能,比较不 同侧支循环状态患者多时相 CTA 图像中血管狭窄程度差异,并比较不同侧支循环状态患者的灌注参数 [ 相对脑血流量(rCBF)、相对脑 血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对最大峰值时间(rTTP)] 和预后结局差异。结果:DSA 检查结果显示,侧支循环不 良 35 例,侧支循环良好 45 例;多时相 CTA 对侧支循环的评估结果与 DSA 诊断结果一致性一般(Kappa 值 =0.588);多时相 CTA 联合 CTP 对侧支循环的评估结果与 DSA 诊断结果一致性较好(Kappa 值 =0.846);多时相 CTA 联合 CTP 评估侧支循环的准确率高于多时相 CTA,差异有统计学意义(P < 0.05);侧支循环不良组的血管狭窄程度与侧支循环良好组存在差异,差异有统计学意义(P < 0.05); 侧支循环不良组的 rCBF、rCBV 均低于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组的 rMTT、rTTP 比较,差异无统计学意 义;侧支循环不良组的预后不良占比高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:低剂量多时相 CTA 联合 CTP 在大 脑中动脉狭窄脑卒中患者侧支循环评估中具备较高的准确率、灵敏度和特异度,在脑卒中患者侧支循环状态和预后结局的评估中具备一 定参考价值。
【关键词】大脑中动脉;多时相 CT 血管成像;CT 灌注成像;侧支循环